医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行事关千家万户。石嘴山市纪委监委坚决贯彻落实上级决策部署，在全市范围内深入开展医保基金管理突出问题专项整治，通过周密部署、精准督导、狠抓整改、系统施治，持续净化医保基金运行环境，守护好群众的切身利益。

　　精密部署，下好专项整治“一盘棋”。构建起“党委政府主责、纪委牵头抓总、部门协同推动、市县主抓主战”的工作格局。市委、市政府靠前指挥，及时传达学习上级要求，专题听取汇报，研究部署推进措施。市纪委监委牵头，联合市医保局、卫健委、市场监管局等8家单位，成立专项整治工作机制办公室。印发《全市医保基金管理突出问题专项整治工作实施方案》，细化整治重点、任务分工和方法步骤。定期召开工作推进会、下发提示函、建立动态问题清单和对账销号机制，层层压实各成员单位责任。专项整治开展以来，县区及职能部门共召开推进会17次，并建立“月报”机制，定期调度，确保各项任务有序推进、落地见效。

　　精准督导，用好监督检查“探照灯”。聚焦整治重点，督促市、县区医保、卫健、市场监管等部门开展内部自查自纠，并对全市686家定点医药机构进行“拉网式”全覆盖检查，自行发现并整改问题385个。在自查自纠基础上，市纪委监委会同相关成员单位组成督查组，对部分定点医疗机构、民营医院、乡镇卫生院等开展实地检查和明察暗访，对现场发现的一般性问题即时反馈、督促立行立改；对涉及制度机制、管理规范等突出问题和典型违规行为，实行清单化管理、挂牌督办、限期整改。在监督推动下，有力解决了医疗机构串换项目收费、分解收费、超标准收费以及药店违规销售处方药、管理不规范等一批群众反映强烈的突出问题。专项整治以来，共下发《工作提示函》17份，责令改正通知书95份，行政立案57起，监督整改的震慑效应和治理效能持续显现。

　　铁腕执纪，筑牢基金安全“防火墙”。对2022年以来涉及欺诈骗保和违规使用医保基金的问题线索进行“大起底”和“回头看”，确保查深查透。同时，畅通“信、访、网、电”举报渠道，鼓励社会监督，并通过部门联动、数据比对等方式拓展案源，建立问题线索双向移送机制。聚焦欺诈骗保重点领域和问题，深挖细查，对违规使用医保基金的责任单位和人员实行“双向查处”。推行领导班子成员包案制度，严肃查处了一批利用职务便利进行利益输送、以权谋私、收受贿赂的医保领域“蛀虫”，形成了强大震慑。

　　系统施治，织密长效常治“监管网”。坚持查办、整改、治理贯通融合，深入剖析典型案例暴露出的制度漏洞和监管短板。专项整治以来，制发纪检监察建议书5份，督促相关部门召开专题警示教育大会，全面排查岗位风险，健全完善基金监管稽核检查、支付突发事件应急预案、运行分析与预警报告等关键制度16项。此外，充分运用大数据、智能监控等信息化手段，对医保基金使用情况进行实时监测分析，对89家医疗机构发送事前提醒疑点数据1.2万余人次，实现了从“人防”到“技防”的智慧化监管升级。（石嘴山市纪委监委）